{"id":6950,"date":"2020-04-03T11:44:48","date_gmt":"2020-04-03T09:44:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.lacostituzione.info\/?p=6950"},"modified":"2020-04-03T15:10:24","modified_gmt":"2020-04-03T13:10:24","slug":"caro-speranza-il-vero-problema-della-sanita-e-al-centro-non-in-periferia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.lacostituzione.info\/index.php\/2020\/04\/03\/caro-speranza-il-vero-problema-della-sanita-e-al-centro-non-in-periferia\/","title":{"rendered":"Caro Orlando, il vero problema della sanit\u00e0 \u00e8 al centro, non in periferia"},"content":{"rendered":"\n

\"\"<\/a>di Roberto Bin<\/abbr><\/strong><\/p>\n

Sentire l’ex ministro della giustizia – e non \u00e8 il solo – vagheggiare di una ricentralizzazione del sistema sanitario spiace davvero. Orlando \u00e8 troppo giovane per ricordare l\u2019inefficienza \u00a0del sistema centralizzato che precedeva la riforma del 1978, una delle poche grandi riforme fatte in Italia. \u00c8 troppo giovane per ricordare cosa fossero gli ospedali \u201cdella mutua\u201d, dell\u2019Inam per esempio, dove mi capit\u00f2 di accompagnare mio padre pi\u00f9 volte, purtroppo. Grazie alla riforma, oggi il nostro sistema sanitario \u00e8 tra i migliori del mondo: e anche tra quelli che costano di meno, se paragonato agli altri paesi europei (per non dire degli USA, dove la spesa sanitaria pro capite<\/em>, senza un servizio pubblico, \u00e8 altissima). Il problema \u00e8 che il Servizio nazionale funziona benissimo in qualche regione e in altre no, anche se la spesa pubblica \u00e8 pi\u00f9 o meno la stessa. Su questo si dovrebbe ragionare.<\/p>\n

La risposta all\u2019epidemia ha mostrato che i sistemi sanitari sono altamente efficienti in Emilia Romagna e in Veneto, che hanno scelto soluzioni organizzative diverse ma pur sempre ben funzionanti, come mostrano i fatti; e che mostra gravi falle in Lombardia, forse perch\u00e9 la scelta di promuovere il \u201csistema misto\u201d ha consentito di sviluppare eccellenze specifiche in alcune strutture private, ma ha poco sostenuto le strutture pubbliche. Su questo bisognerebbe riflettere seriamente, passata la bufera<\/p>\n

Se poi nel Mezzogiorno si teme che l\u2019organizzazione sanitaria possa crollare se l\u2019epidemia di diffondesse, questo \u00e8 un allarme molto preoccupante. Vi sono anche l\u00e0 delle eccellenze, ma si teme che il tessuto ospedaliero non possa resistere. Di chi ne \u00e8 la responsabilit\u00e0?<\/p>\n

Naturalmente \u00e8 colpa del cattivo governo locale e dei cittadini che lo hanno lasciato prosperare: \u00e8 un argomento che ricorda un po\u2019 quello che si dice in certi ambienti olandesi e tedeschi a proposito dell\u2019Italia: un argomento fastidioso ma non del tutto privo di fondamento. Ma la responsabilit\u00e0 principale \u00e8 del Governo, che non assolve ai suoi compiti.<\/p>\n

La riforma costituzionale del 2001, tanto deprecata, in una cosa aveva visto giusto: rafforzando un modello in cui i servizi sociali (sanit\u00e0 inclusa) avrebbero dovuto essere collocati\u00a0 in periferia (uso il condizionale, perch\u00e9 l\u2019attuazione della riforma l\u2019ha smentita in molti punti nevralgici), ha per\u00f2 dotato lo Stato di due strumenti fondamentali: la definizione dei \u00ablivelli essenziali\u00bb dei servizi (i famosi LEP o LEA) e il potere di intervenire laddove questi non fossero garantiti sostituendo le amministrazioni locali di ogni tipo. Questo \u00e8 il sistema, disegnato \u2013 come si vede \u2013 con una certa intelligenza. In esso il Governo \u00e8 posto a tutela e garanzia dei nostri diritti \u201cdi prestazione\u201d, perch\u00e9, se c\u2019\u00e8 un principio sacrosanto, \u00e8 che i cittadini della Repubblica devono godere degli stessi diritti, ovunque abitino. La garanzia di questi diritti \u00e8 che chiunque pu\u00f2 curarsi ovunque, pu\u00f2 cio\u00e8 scegliersi a quale struttura rivolgersi per ottenere le prestazioni di cui ha diritto, imputando i costi alla dotazione finanziaria della propria regione. E cos\u00ec gli italiani \u201cvotano con i piedi\u201d, trasferendo ogni anno circa 2 miliardi di euro dal Sud al Nord: il che aiuta gli ospedali del Nord ad avere bilanci virtuosi, e dissangua quelli del Sud (anche qui sarebbe facile fare un paragone con quanto succede in Europa).<\/p>\n

Ma quello che manca in questo panorama \u00e8 il Governo, che non esercita affatto il ruolo che la Costituzione gli assegna. Il Governo dovrebbe impedire che la sanit\u00e0 del Sud si dissangui a favore di quella del Nord: non certo impedendo ai cittadini di cercare le cure migliori, ma intervenendo laddove le prestazioni sanitarie siano insufficienti e costringano la gente a fuggire. E invece il Governo non lo fa. O meglio, \u00e8 vigile e occhiuto laddove si tratti di soldi: i buchi di bilancio della sanit\u00e0 meridionale fanno scattare immediatamente il commissariamento governativo, che per\u00f2 comporta tagli, aumento delle imposte, peggioramento dei servizi erogati: si salvano i conti, ma si peggiorano i diritti (qualcosa che questa volta ricorda l\u2019intervento della UE in Grecia). Ma il Governo manda gli ispettori solo dove la stampa rivela episodi particolarmente gravi di malasanit\u00e0 (topi che girano in corsia, personale assenteista, gente che muore in attesa di un medico ecc.). Non \u00e8 questo il suo compito, non pu\u00f2 trattarsi soltanto di intervenire quando la stampa monta lo scandalo. Garantire i diritti dei cittadini significa svolgere un monitoraggio costante delle prestazioni e della qualit\u00e0 dei servizi ed avere un orecchio acuto di ascolto delle doglianze degli utenti. Su questo il Ministero \u00e8 gravemente latitante, e la colpa non \u00e8 delle regioni, ma del Governo.<\/p>\n

Il Governo dovrebbe riformare le sue strutture e renderle capaci di svolgere il ruolo che la Costituzione gli assegna. Ricentralizzare il servizio sanitario distruggerebbe invece tutto quello che in tante regioni si \u00e8 fatto e riporterebbe la garanzia dell\u2019effettivit\u00e0 dei nostri servizi nelle mani di una burocrazia ministeriale che non si mostra capace di esercitare nemmeno le funzioni fondamentali che oggi le sono assegnate.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

di Roberto Bin<\/abbr> Sentire l’ex ministro della giustizia – e non \u00e8 il solo – vagheggiare di una ricentralizzazione del sistema sanitario spiace davvero. Orlando \u00e8 troppo giovane per ricordare l\u2019inefficienza \u00a0del sistema centralizzato che precedeva la riforma del 1978, una delle poche grandi riforme fatte in Italia.<\/p>\n

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